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| 신청인 | 환자의나이 | 구비서류 |
| 환자본인 | 만 17세 이상 | 본인 신분증 (제시) |
| 만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 | 학생증(강제규정 아님) | |
| 만 17세 이상 | 1.환자의 법정 대리인 신분증 또는 사본 2.법적 대리인임을 확인할 수 있는 서류(가족관계증면서,등본 등) | |
배우자 친족 (배우자,직계존속,직계비속,배우자의 직계존속) | 만 17세 이상 | 1.환자의 신분증 사본 2.신청자의 신분증 또는 사본 3.환자 자필서명한 동의서 4.친족관계증명서(가족관계증명서,등본등) |
| 만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 | 1.환자의 신분증 사본 2.신청자의 신분증 또는 사본 3.환자 자필서명한 동의서 4.친족관계증명서 (가족관계증명서, 등본) | |
만 14세이상~만 17세 미만 (법정대리인만 가능) | 1.환자의 법정대리인 신분증 또는 사본 2.법정대리인임을 확인할 수 있는 서류(가족관계증명서) ※법정대리인 이외는 제3자인 환자대리인으로 봐야 합니다. | |
환자대리인 (형제,자매,자부,사위,보험회사 등) | 만 17세 이상 | 1.환자의 신분증 사본 2.신청자의 신분증 또는 사본 3.환자 자필서명한 동의서 4.환자 자필 서명한 위임장 |
| 만 14세 이상~ 만 17세 미만 | 1.환자의 학생증(강제규정 아님) 2.신청자의 신분증 또는 사본 3.환자 자필서명한 동의서 4.환자 자필 서명한 위임장 | |
| 만 14세 미만 | 1.환자의 법정대리인 신분증 또는 사본 2.신청자의 신분증 또는 사본 3.환자의 법정대리인이 자필 서명한 동의서 4.환자의 법정대린이 자필 서명한 위임장 5.법정대리인임을 확인할 수 있는 서류(가족관계증명서,등본 등) |
| 구분 | 구비서류 | 수령자 |
| 환자 사망,의식불명, 행방불명, 의사무능력자 | 신청자의 신분증 사본 | 환자 친족만 가능하며 친족이 우임할 수 없음 (지부,사위 보험회사 등 |
| 가족관계증명서 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 | ||
| 사망사실 확인서류,의식불명확인진단서,행방불명 확인서류,의사 능력자 확인진단서 |
| 신청인 | 기준 | 비고 |
| 일반 진단서 | 의사가 진찰하거나 검사한 결과를 종합하여 작성한 진단서 | 상병명, 상병코드, 수술일자, 수술명, 수술코드 |
| 영문 일반 진단서 | 의사가 진찰하거나 검사한 결과를종합하여 영문으로 작성한 진단서 | 영문으로 된 상병명, 상병코드, 수술일자 |
| 건강 진단서 | 취업, 입학, 유학 각종 면허 발급 등을 위해 의사가 건강상태를 증명하는 진단서 | 주치의 진료 후 발급 |
| 의사소견서 | 환자를 담당하는 의사의 소견을 기록할 때 사용되는 소견서 | 상병명, 상병코드, 의사 소견 (단, 서류 신청시 사용 용도에 대해 말씀해주세요) |
| 장애인 증명서 | 소득세법 시행규칙<별지 제38호 서식>에 따라 장애인공제 대상임을 나타내는 증명서 | 주치의 진료 후 발급 |
| 입퇴원 확인서 | 성명, 주민등록번호, 성별 등 환자의 인적사항과 입.퇴원일이 기재되어 있는 확인서 | 입원일, 퇴원일 (*진단명 지개 없음) |
| 통원 확인서 | 성명, 주민등록번호, 성별 등 환자의 인적사항과 특정 진료내역이 기재되어 있는 확인 | 통원일 (*진단명 기재 없음) |
| 진료 확인서 | 성명, 주민등록번호, 성별 등 환자의 인적사항과 특정 진료내역이 기재되어 있는 확인 | 진료일 (*진단명 기재 없음) |
| 진료기록사본 | 의료법 시행규칙<제15조1항>에 따른 진료기록부 등의 사본 | 당일 발급 (10분~1시간 소요) |
| 1진료비세부내역서 | 의사의 진료 결과에 따라 진료비를 납부해야 할 내역을 기록한 문서 | 입원기간, 수술코드, 수술명칭 |
* 보험사 제출 또는 환자 본인이 필요한 서류는 퇴원 1일~2일 전에 세부내용을 확인하시어 미리 발급신청을 하시길 바랍니다.
